jueves, 14 de julio de 2011

Intoxicación por Hongos.

Introducción
Se reportan aproximadamente por la Sociedad Mexicana de Toxicología aproximadamente 5,000 especies,. Se reportan que aproximadamente 100 especies son toxicas especialmente del género Aamanita especie verna y virosa.

Clasificación
Grupos Citotoxicos I -. III
Grupo I.
Los que contienen ciclopéptidos bicíclicos: amanitas y falodinas que inhiben el RNA polimerasa.
Hongos: A. phalloides, A. bisporigera, A. virosa, A. verna, Galerita marginata, Lepiota helveola.

Diagnóstico                                              Clínico
- Lesión primaria en el hígado (hepatitis)  - Lesión secundaria riñon
- Los síntomas gastrointestinales se presentan 6 a 8 hrs posingesta.

Grupo II.
Contienen orelanina y orelina que inhiben la fosfatasa alcalina en las células de los túbulos proximales.
Hongos: Cortinarius orellanus, C. sp speciosissimus, C. splendens.

Diagnóstico         Clínico.
- Nefrotoxicidad  - Nefritis tubulointersticial

Grupo III
Gyromitra que se hidroliza a la forma monometilhidracina afectando la mitocondria y núcleo del hepaticito.
Hongos: Gyromitra esculenta.

Diagnóstico  Clínico
- Hepatotoxicidad  - Anemia hemolítica
- Daño renal secundario.

Grupos Neurotóxicos IV a VI
Grupo IV:
Contienen muscimol, ácido ibuténico que causa alucinaciones y estimulación parasimpática.

Diagnóstico                                            Clínico
- Alucinaciones con distorsión de colores  - Miosis
- Aumento de la peristalsis                       - Incontinencia urinaria
-Inicio de síntomas en 20 min a 2 hr posingestión.

Grupo V.
Contienen muscarina causando sobreestimulación parasimpática.
Hongos: A. muscaria.

Diagnóstico                                         Clínico
- Miosis  - Sudoración.
- Aumento de secreciones pulmonares.  - Evacuaciones diarreicas
- Incontinencia urinaria.

Grupo VI.
Psilocina y psilocibina que son índoles alucinógenos.
Hongos: Psilocybe, Inocybe, Panaeolus y Pluteus.

Diagnóstico                                               Clínico
- Estado disforico seguido de alucinaciones  - Ataxia, vertigo, parestesias
- Síntomas presentes de 20 min a 2 hr posingesta.

Grupo VII (efecto disulfiram)
Coprina que es inhalador del acetaldehido formado durante el metabolismo del alcohol etílico, inhibiendo la aldehido deshidrogenasa en el hígado.

Diagnóstico                                        Clínico.
- Efecto antabus (reaccion al alcohol)  - Nausea/Vomito/Sed
- Vision borrosa/Confusión y Sincope

Tratamiento.
Aplicación del manejo de ABCDE, para las manifestaciones gastrointestinales se requiere hidratar al paciente en caso de crisis convulsivas el control de las mismas es con diazepam, considerar el lavado gástrico y manejo del carbon activado y catártico en caso de hongos citotóxicos.
Tratamiento especifico en caso de falla hepatica.
El acido tióctico, bibilinina, se ha propuesto como antidotos.

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